Kanta-vaatimusten muutosten johdosta, Kanta-palveluihin liittyvät potilastietojärjestelmät eivät saa sisältää potilasasiakirjojen osalta tietokenttiä, joita ei arkistoida Kanta-palveluihin (Potilastiedon arkistoon). Muutoksen taustalla on tarve saada kansallisesti kaikki potilasasiakirjoille tallennettu tieto kansalliseen hyötykäyttöön terveydenhuollossa järjestelmäriippumattomasti, vähintään näyttömuotoisena tekstinä.
13.6.2019 julkaistava muutos koskettaa ensisijaisesti AssisDent spesifejä tietokenttiä, joita ei olla arkistoitu Kanta-palveluihin aiemmin, esimerkiksi AssisDent-ohjelmiston tiivistelmä-kentät.
On tärkeä tiedostaa, että muutoksen jälkeen kirjausten läpinäkyvyys kasvaa suhteessa muuhun terveydenhuoltoon ja potilaaseen. Muutoksen johdosta voi nousta tarve tarkistaa ja tarvittaessa tarkentaa oman organisaation kirjauskäytänteitä.
Muutoksen myötä Kanta-palveluihin arkistoidaan lähtökohtaisesti kaikki potilaskertomuksen tiedot.
Potilastiedon arkistoon ei lähetetä tietoja:
- Tietokentistä ja asiakirjoista (esim. AssisDentin omista lomakkeista), joiden yhteydessä on violetti info-ikoni
- Purennan sekä pehmyt- ja kovakudosten rakenteisista tietokentistä
Muutokset astuvat voimaan uusille asiakirjoille tai julkaisun jälkeen lukittaville asiakirjoille. Muutos ei siis vaikuta takautuvasti jo lukituille ja Kanta-palveluihin lähetetyille asiakirjoille, ellei niitä oteta muokattavaksi ja uudelleenlukittavaksi.
Tiedot arkistoidaan Kanta-palveluihin kansallisten otsikoiden alle alla kuvatulla tavalla:
- Nykytila (status)
- Statustiivistelmä
- Parotiivistelmä
- Purentatiivistelmä
- Pehmyt- ja kovakudokset tiivistelmä
- Esitiedot (anamneesi)
- Suun terveydentila
- Potilaan kokema terveydentila
- Hammashoitopelko
- Lääkitysmerkinnät, lisäotsikolla Potilaan kertoma lääkitys
- Terveyteen vaikuttavat tekijät
- Päihteiden käyttö
- Raskaus
- Ravintotottumukset
- Hampaiden hoito (pl. harjauskertojen lukumäärä)
- Toimintakyky
- Erityisvaatimukset
- Toimenpiteet
- Vapaamuotoinen toimenpidetiivistelmä
- Omat toimenpiteet (joiden taustalla oleva nimike ei ole virallisen toimenpideluokituksen mukainen koodi)
- Tutkimukset
- Kuvantamistutkimukset > Huom! Tekstimuotoisena merkintänä, ei kuvantamisen määrittelyiden mukaisesti
Huom! Merkinnät arkistoituvat Potilastiedon arkistoon edellä mainittujen otsikoiden alle, potilas näkee esimerkiksi Esitiedot-näkymässä täytetyt tietokentät oheisten otsikoiden alla.
Esimerkkikuvat: AssisDentissa lukittu käynti vs. potilaan Omakanta-palvelussa näkemät tiedot kyseisestä käynnistä.
Kuva: AssisDentissa kirjattu käynti, jolla kirjattu lukuisia esitietoja sekä niin virallisia toimenpideluokituksen mukaisia toimenpiteitä kuin organisaation omia, esteettistä hoitoja koskevia toimenpiteitä (ei virallisessa toimenpideluokituksessa).
Kuva: Omakanta-palvelussa potilaan näkemät tiedot.